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By Laurent Zelek, Nicole Zernik (auth.)

La thématique du « survivorship », en plein essor dans les can pay anglo-saxons, intègre des dimensions multiples : recherche clinique, épidémiologie, sciences humaines et sociales, éducation sanitaire. En France, les premiers programmes de recherche commencent � voir le jour. Cet ouvrage collectif, rédigé par des spécialistes d’horizons variés, se suggest de faire le aspect sur les différents problèmes rencontrés au cours des années qui suivent le traitement des tumeurs solides localisées de l’adulte. Ainsi les résultats thérapeutiques obtenus dans les cancers localisés s’améliorent régulièrement ce qui pose le problème du devenir � lengthy terme des sufferers traités et de los angeles chronicité de leur maladie. Or nous demeurons souvent incapables de fournir des réponses claires et argumentées � l. a. plupart des interrogations des sufferers comme sur l. a. nutrients et l’activité body. Alors même que des guides récentes suggèrent qu’il est peut être attainable de proposer des activities de prévention tertiaire. Indépendamment de l. a. réduction du risque de récidive ou de l. a. prise en cost des problems iatrogènes, les features psychosociaux (réinsertion, vie relationnelle et conséquences sur l’entourage) demandent � être mieux évalués également. Il s’adresse � tous les praticiens impliqués dans l. a. prise en cost des cancers et de leur suivi. Ils y trouveront traités, entre autres, le problème de los angeles prise en cost multidisciplinaire au lengthy cours des sufferers en rémission prolongée après traitement d’un melanoma, des effets secondaires des traitements, du réaménagement du mode de vie après traitement, des problems tardives des traitements, des possibilités de prévention secondaires et tertiaires, ou bien encore de los angeles query des médecines complémentaires.

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Ces bandages sont appelés multicouches Prise en charge du lymphœdème 43 car il y a superposition de deux à quatre épaisseurs du même type de bande. La technique doit être bien maîtrisée car ces bandages doivent pouvoir être maintenus 24 à 36 heures. La pression exercée au repos est faible, ce qui permet de les supporter (à la différence des bandes élastiques), mais elle augmente nettement lors de la contraction musculaire puisqu’ils sont peu extensibles. Toutes les études confirment l’intérêt de ces bandages avec des diminutions de volume comprises entre 25 % et 73 % et des durées de traitement variant de 1 à 4 semaines (14-20).

Complication du lambeau C’est un lambeau « fragile » qui, même dans des mains expérimentées, peut partiellement se nécroser, ce qui détériore le résultat esthétique. Cela est particulièrement vrai chez les fumeuses ou les anciennes fumeuses, auxquelles la technique de reconstruction par TRAM ne sera donc pas proposée. Technique du lambeau libre et du DIEP (deep inferior epigastric perforator) La palette cutanéo-graisseuse est la même que pour le lambeau pédiculé. Les vaisseaux sont disséqués, sectionnés puis anastomosés sur les vaisseaux thoraciques.

La sérotonine pourrait jouer également un rôle important dans la thermorégulation. Des taux abaissés de sérotonine sérique et une augmentation de la régulation des récepteurs à la sérotonine au niveau de l’hypothalamus sont associés avec une chute des œstrogènes. Le point de thermorégulation pourrait être dépendant de l’équilibre de ces niveaux plasmatiques et un changement dans l’équilibre pourrait être à l’origine de sensation de bouffées de chaleur (9, 11-14). Bouffées de chaleur 53 Prévalence des bouffées de chaleur Les bouffées de chaleur concernent deux tiers des femmes ménopausées et 10 % et 20 % de ces femmes ménopausées les considèrent comme insupportables (13).

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